HOME > 入会申込

入会申込

当NPO入会ご希望の方は、申し込みフォームに必要事項を記入の上、送信願います。
毎月1回、入会のお申込みに関しまして、規約等との関連で審査を実施しておりますので、
ご入会いただける(受理の)際には、ご連絡先住所にお返事、必要書類を郵送させていただきます。
※正当な理由(申込者が反社会的勢力の場合など)がある場合、入会を認めないことがあります。

お名前 (必須)  名
ふりがな (必須) せい  めい 
性別 (必須)  男性 女性
年齢 (必須)
住所 (必須) -
お電話番号 (必須)
FAX番号 (必須)
携帯番号 (必須)
メールアドレス (必須)
ご職業、分野等について 個人会員様
 医師 医師以外の医療関係 医療関係以外
※医療関係以外の方 
団体会員様
分野
ご希望されるところにチェックを入れ、口数をご入力ください。 (必須)  正会員(個人、団体) 賛助会員(個人) 賛助会員(団体)


  ×口数 
当NPOに期待する活動や企画をお聞かせください。 (必須)
会員について
正会員は、総会に出席しかつ議決権があります。ただし、NPOの趣旨に沿った企画、活動への参加、委員の役割分担等をお願いすることがあります。
賛助会員は、総会に出席することができますが、議決権がありません。

入会費 年会費
正会員(個人、団体) 3,000 12,000
賛助会員(個人) 5,000 24,000
賛助会員(団体) 10,000 50,000
振り込みについて
みずほ銀行 根津支店(235) 普通  1159734
特定非営利活動法人 花粉症・鼻副鼻腔炎治療推進会
※お手数ですが、振込手数料は申込者様がご負担ください。

協賛企業

ホーム

TOPへ